Opis funkcjonowania "Ogólnopolskiego
Rejestru Elektroterapii"
|
Program "Elektroterapia 1,0" jest narzędziem służącym
do rejestracji procedur elektroterapii, tj. leczenia stałą
stymulacja serca, implantowalnymi
kardiowerterami-defibrylatorami i badań elektrofizjologicznych
oraz ablacji. Program przeznaczony jest dla ośrodków wykonujących
procedury elektroterapii, umożliwiając lokalne prowadzenie
rejestru, dostęp do danych oraz zawansowane funkcje
przeszukiwania i generowania raportów. Będąc rozproszoną bazą
danych składającą się aplikacji lokalnych zainstalowanych na
komputerach w ośrodkach wykonujących procedury elektroterapii
oraz z serwera znajdującego się w ośrodku koordynującym
program umożliwi także dostęp do danych oraz tworzenie różnego
rodzaju raportów na szczeblu ogólnopolskim.
Wprowadzanie danych następuje lokalnie w ośrodkach wykonujących
procedury do lokalnej bazy danych, gdzie program umożliwia
przechowywanie tych informacji i lokalna analizę oraz
generowanie raportów i protokołów, takich jak "protokół
zabiegu", który w wersji "papierowej" służy
dokumentacji lekarskiej. Jednocześnie część informacji (z wyłączeniem
m.in. danych teleadresowych chorych) jest automatycznie przesyłana
do aplikacji serwera, gdzie dane te są gromadzone i analizowane
na poziomie ogólnopolskim. Umożliwia to generowanie raportów
dla Ministerstwa Zdrowia, NFZ, Konsultanta Krajowego i
Konsultantów Wojewódzkich, a także organizacji takich jak
Polskie Towarzystwo Kardiologiczne czy Europejskie Towarzystwo
Kardiologiczne. Zastosowany sposób utrzymywania serwera
zapewnia łatwość i bezzwłoczność przesyłania informacji
do serwera oraz wysokie bezpieczeństwo przechowywania danych.
Jednym z założeń tego programu jest to, że ośrodek, który
podejmuje się wykonywania procedur elektroterapii serca wyposażony
jest w średniej klasy komputer osobisty oraz posiada dostęp do
Internetu, który nie musi być stały (wystarczy połączenie
modemowe), co nie wymaga ponoszenia dodatkowych kosztów przez ośrodki.
Łatwość wprowadzania danych do formularza aplikacji lokalnej
nie wymaga również specjalnego przeszkolenia osób, które będą
dokonywały wprowadzania danych zakładając, że w każdym ośrodku
wykonującym skomplikowane procedury elektroterapii przynajmniej
jedna osoba potrafi obsługiwać komputer i korzystać z
Internetu. Należy podkreślić, że Ogólnopolski Rejestr
Elektroterapii i jego narzędzie jest bazą danych zgodną ze
standardem SQL i skonstruowaną przy wykorzystaniu bezpłatnych
(Open Source) narzędzi programistycznych i bazodanowych (Java -
środowisko programowania, Firebird - baza danych klienta,
PostgreSQL - baza danych serwera, J18N - interface, JBoss -
serwer aplikacji). Fakt ten ma istotne znaczenie przy
rozpowszechnianiu narzędzia i możliwości wykorzystania go w
przyszłości, a także braku konieczności posiadania
jakiegokolwiek oprogramowania (poza systemem operacyjnym) przez
ośrodki korzystające z Rejestru.
|
Powrót do góry
|
Opis aplikacji
|
System ewidencjonowania leczenia za pomocą elektroterapii
"Elektroterapia 1.0" jest heterogenicznym systemem
rozproszonym, wykonanym całkowicie w technologii Java 2 firmy
Sun Microsystems. Elektroterapia 1.0 jest systemem w pełni
obiektowym, wielowarstwowym z wykorzystaniem technologii serwera
aplikacji EJB, składającym się z dwóch zasadniczych części
funkcjonalnych:
· aplikacji centralnej, stanowiącej centralne repozytorium
kartotek sprawozdań zabiegów ze wszystkich ośrodków
korzystających z systemu, wykonanej w technologii J2EE z
wykorzystaniem jako platformy systemowej systemu operacyjnego
Linux, serwera aplikacji JBoss AS 3.2.5 firmy JBoss Inc. oraz
relacyjnej bazy danych PostgreSQL w wersji 7.4. Aplikacja
centralna hostowana jest na specjalnie do tego celu
przygotowanej farmie serwrów aplikacji i połączona szybkim światłowodowym
łączem do sieci Internet poprzez podwójny system zabezpieczeń
ścian ogniowych (firewall).
· aplikacji lokalnej, instalowanej na końcówkach w
jednostakch upoważnionych do wprowadzania danych do systemu
"Elektroterapia 1.0", wykonanej w technologii Java 2
pracującej pod sysetmem Linux lub Windows 98/2000/XP,
wykorzystującej jako lokalne repozytorium dokumentów relacyjną
bazę danych Firebird firmy Firebird Project w wersji 1.5.
Aplikacja lokalna funkcjonuje niezależnie od aplikacji
centralnej, a wymiana danych na żądanie odbywa się
szyfrowanymi kanałami (SSL) za pomocą obiektowego protokołu
RMI/IIOP.
Pozostałe informacje <więcej>
|
Powrót do góry
|
Sposób wdrożenia systemu
|
Po sprawdzeniu możliwości sprzętowych poszczególnych ośrodków
wykonujących procedury elektroterapii, droga internetową odbędzie
się instalacja oprogramowania na komputerach lokalnych.
"Ogólnopolski Rejestr Elektroterapii" będzie miał
swoją stronę internetową gdzie będzie znajdował się opis
systemu, pomoc w wersji elektronicznej oraz, co najważniejsze,
dostęp do aplikacji, która pozwoli automatycznie zainstalować
program lokalny na komputerze lokalnym, oczywiście po
odpowiedniej autoryzacji. Kolejne wersje i ulepszenia programu (pache,
update-y) będą się instalowały na komputerach lokalnych
automatycznie. Firma świadcząca usługę utrzymywania serwera
będzie zapewniała pomoc techniczną (telefonicznie lub via
e-mail).
|
Powrót do góry
|
Funkcjonalność programu
|
Program "Elektroterapia" jest bazą danych z
przyjaznym użytkownikowi interfejsem wprowadzania danych, który
składa się z kilku formularzy, w których należy wypełnić
odpowiednie obligatoryjne lub opcjonalne pola. Po wybraniu typu
procedury pojawiają się odpowiednie dla niej strony
formularzy, które należy po kolei wypełnić. Formularz dotyczący
danych pacjenta może być automatycznie wypełniony na
podstawie danych już wcześniej wprowadzonych do bazy danych,
jeżeli chory został wcześniej wprowadzony do rejestru.
Podczas przechodzenia do wypełniania kolejnych stron formularza
wprowadzone informacje poddawane są walidacji na podstawie
zawartej w programie logiki. Na zakończenie po potwierdzeniu
poprawności wprowadzonych informacji możliwe jest generowanie
protokołów zabiegów, a po zamknięciu rekordu (po ew.
poprawkach) dane zostają przesłane do serwera elektronicznie;
przekazywanie informacji może być opóźnione i obejmować np.
dane z 1 tygodnia.
|
Powrót do góry
|
Założenia merytoryczne
|
Rejestr w swojej pierwotnej postaci powstał na podstawie
istniejącego kodowania procedur elektroterapii "European
Pacemaker Patient Identification Card" oraz systemów
rejestrowania tych procedur funkcjonujących w kilku ośrodkach
w Polsce, a także szerokich konsultacji w środowisku osób
zajmujących się elektroterapią.
Rejestracja każdego rodzaju procedury obejmowała grupy
informacji:
- informacja o pacjencie
- chorobie podstawowej
- wskazaniach do zastosowania procedury
- leczeniu przed zastosowaniem procedury
- informacje o zabiegu: jego rodzaju i zastosowanym sprzęcie
wyniku zabiegu
- powikłaniach wczesnych
Wprowadzanie informacji odbywa się na zasadzie wyboru z listy
predefiniowanych nazw (chorób, wskazań, sprzętu, itd.), które
są wzajemnie kompatybilne, co umożliwia wspólne analizy
dotyczące różnych typów procedur. Zastosowane w rejestrze
nazewnictwo ma swoje definicje, które są rozpowszechniane wraz
z programem, w celu ujednolicenia ich stosowania i rozumienia.
Wprowadzanie danych o kolejnych zabiegach do bazy centralnej umożliwia
obserwację odległą losów chorych (follow-up) bez względu na
to gdzie zabiegi są wykonywane.
|
Powrót do góry
|
Modyfikacja założeń
|
W dniach 9-11 maja 2004 w Cork w Irlandii odbyła się
konferencja Cardiology Audit and Registration Data Standards (CARDS),
na której po raz pierwszy przedstawiono ujednolicone i
wzajemnie kompatybilne standardy rejestracji ostrych zespołów
wieńcowych, procedur PCI oraz procedur elektroterapii.
Koncepcja CARDS powstała z inicjatywy Komisji Europejskiej,
oraz Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego. W Konferencj
uczestniczył na polecenie Ministerstwa Zdrowia jeden z autorów
programu (dr Piotr Ruciński)
Celem CARDS było stworzenie standardów kodowania danych
(zmienne, definicje, kody) dla kardiologicznych systemów
informacji, w celu ich kompatybilności w różnych systemach
gromadzenia informacji o pacjentach, chorobach i procedurach
kardiologicznych w krajach członkowskich UE. Jako pierwsze
powstały standardy dla ostrych zespołów wieńcowych, procedur
PCI oraz procedur elektroterapii do których muszą być
przygotowane programy rejestracji.
Ze względu na członkostwo Polski w Unii Europejskiej, zgodnie
z zaleceniem Ministerstwa Zdrowia i Konsultanta Krajowego ds.
Kardiologii, po konsultacjach w środowisku postanowiono o
dostosowaniu istniejącego, ale jeszcze nie wprowadzonego do
funkcjonowania, rejestru do standardów CARDS. Założenia CARDS
nie zmieniają istoty dotychczasowego rejestru, powodują jednak
zmianę i dostosowanie gromadzonych danych i ich definicji.
|
Powrót do góry
|
Autorzy Programu
|
|
Andrzej Kutarski
Prof. dr hab. n. med. Andrzej Kutarski
Katedra i Klinika Kardiologii AM w Lublinie
ul dr k. Jaczewskiego 8 20-090 Lublin
tel./fax: (81) 742 87 47 e-mail: a_kutarski@yahoo.com
Główny autor merytorycznej części Programu
|
|
Teresa Widomska-Czekajska
Prof. dr hab. n. med. Teresa Widomska-Czekajska
Kierownik Katedry i Kliniki Kardiologii AM w Lublinie
ul. Jaczewskiego 8, 20-090 Lublin
tel./fax: (81) 724 41 51 e-mail: t.widomska@am.lublin.pl
Główny organizator realizacji Zadania, współautor
merytorycznej części Programu.
|
|
Piotr Ruciński
Dr. n. med. Piotr Ruciński
Katedra i Klinika Kardiologii AM w Lublinie
ul. Jaczewskiego 8, 20-090 Lublin
tel./fax: (81) 724 41 51
e-mail: piotr@rucinski.com.pl
współautor merytorycznej części Programu, oraz adaptacji
pierwotnej wersji programu do wymogów systemu CARDS
|
|
Maria Trusz-Gluza
Prof. dr hab. n. med. Maria trusz-Gluza
Kierownik I Kliniki Kardiologii ŚlAM w Katowicach
ul Ziołowa 47; 40-635 Katowice
tel./fax: (32) 252-36-58
e-mail: trusz@cathlab.katowice.pl
współautor merytorycznej części Programu w zakresie zabiegów
implantacjidefibrylatorów, badania elektrofizjologicznego oraz
ablacji.
|
|
Anna Maria Wnuk-Wojnar
Dr n. med. Anna Maria Wnuk-Wojnar
I Klinika Kardiologii ŚlAM w Katowicach
ul Ziołowa 47; 40-635 Katowice
tel./fax: (32) 252-36-58
e-mail: wojnar@cathlab.katowice.pl
współautor merytorycznej części Programu w zakresie zabiegów
badania elektrofizjologicznego i ablacji.
|
|
Powrót do góry
|
Wykonawcy Programu
|
Zespół pracowników firmy ZETO w Lublinie
Zakład Elektronicznej Techniki Obliczeniowej ZETO Sp. z o.o.
w Lublinie
Al. Kraśnicka 35 20-718 Lublin
tel.: (81) 743 22 26
tel/fax.: (81) 525 50 52
http://www.zeto.lublin.pl/
Mgr Paweł Kowalczyk - kierownik Zespołu realizującego zadanie
tel./fax: (81) 743 22 26
e-mail: pawelkowalczyk@zeto.lublin.pl
Opracowanie projektu modułu rozproszonego systemu
informatycznego na podstawie otrzymanych założeń oraz
implementacja rozwiązania.
|
Powrót do góry
|
Konsultanci założeń programu
|
Prof. dr hab. n. med. Włodzimierz Kargul - Przewodniczący
Sekcji Stymulacji Serca i Elektrofizjologii Klinicznej PTK,
Kierownik Kliniki Elektrokardiologii Śl. AM w Katowicach
Dr hab. n. med. Andrzej Lubiński - II Klinika Chorób Serca
AMG w Gdańsku
Prof. dr hab. n. med. Grzegorz Opolski - Konsultant Krajowy
ds. Kardiologii, Kierownik I Katedry i I Kliniki Kardiologii AMW
w Warszawie
Prof. dr hab. n. med. Grażyna Świątecka - Kierownik II
Kliniki Chorób Serca AMG w Gdańsku
Prof. dr hab. n. med. Maria Trusz-Gluza Kierownik I Kliniki
Kardiologii Śl.AM w Katowicach
Prof. dr hab. n. med. Franciszek Walczak - Kierownik Kliniki
Zaburzeń Rytmu Serca Instytutu Kardiologii w Warszawie
Dr n. med. Anna Maria Wnuk-Wojnar I Klinika Kardiologii Śl.AM
w Katowicach
Dr n. med. Dariusz Wojciechowski - Ordynator Oddz.
Kardiologii Szpitala Wolskiego w Warszawie
|
Powrót do góry
|
List do Kierowników Ośrodków wykonujących
zabiegi elektroterapii
|
Lublin, dnia 19.08.2005
|
WPP. Kierownicy Klinik i Ordynatorzy Oddziałów
Wykonujących zabiegi elektroterapii
|
Szanowny(a) Pan(i) Profesorze, Szanowny(a) Pan(i) Ordynatorze,
Program komputerowy "Ogólnopolski Rejestr Leczenia za
Pomocą Elektroterapii" nazwany "Elektroterapia
1.0") powstał na zlecenie Konsultanta Krajowego ds.
Kardiologii, Prezesa Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i
Rady Programu POLKARD, (umowa z Ministerstwem Zdrowia 2003-2005)
w związku z koniecznością posiadania pełnych i stale
aktualizowanych danych dotyczących tej dziedziny terapii w całym
kraju i poszczególnych województwach. Takie dane służą
ocenie zapotrzebowania na poszczególne metody leczenia, ich
dostępności i zakresu działalności poszczególnych ośrodków.
Są podstawą centralnych decyzji strategicznych m.in. alokacji
środków, umożliwiają przekazywanie obowiązujących
sprawozdań do instytucji międzynarodowych. Jest żenujące, że
od 2001 Polska nie mogła przekazywać całościowych danych
dotyczących elektroterapii ze względu na niekompletność
szczegółowych informacji i trudności ich pozyskiwania.
System Elektroterapia 1.0 jest narzędziem służącym do
rejestracji procedur elektroterapii, tj. leczenia stałą
stymulacja serca, implantowalnymi
kardiowerterami-defibrylatorami i badan elektrofizjologicznych
oraz ablacji. Program przeznaczony jest dla wszystkich jednostek
organizacyjnych wykonujących procedury elektroterapii. Umożliwia
lokalne prowadzenie rejestru, wydruk ujednoliconych protokołów
zabiegów, dostęp do wprowadzonych danych oraz zawansowane
funkcje przeszukiwania i generowania raportów. Jest rozproszoną
bazą danych składającą się aplikacji lokalnych
(przekazanych ośrodkom wraz z kodami dostępu) przeznaczonych
do zainstalowania na komputerach w ośrodkach wykonujących
procedury elektroterapii oraz z serwera znajdującego się w ośrodku
koordynującym program i zbierającym dane ogólnopolskie. Umożliwia
dostęp do wszystkich wprowadzonych danych oraz tworzenie różnego
rodzaju raportów w ośrodku, na szczeblu ogólnopolskim lub
wojewódzkim.
W 2005 r. przewidziana została możliwość finansowego
wynagradzania osób wprowadzających dane do systemu w Ośrodkach.
Proponowana (a jednocześnie najwyższa z możliwych) stawka za
wprowadzenie jednego zabiegu elektroterapii z okresu I półrocza
2005 wynosi - 6,0 zł a II półrocza 5 zł.
Łączymy wyrazy szacunku
|
|
W imieniu realizatorów Programu "Ogólnopolski rejestr
elektroterapii"
Kierownik Kliniki Kardiologii
Prof. dr hab. med. Teresa Widomska-Czekajska
|
Powrót do góry
|
|