Zaproszenie
|
|
II Klinika Kardiologii AMG, Klinika
Kardiologii I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu
Medycznego w Łodzi, Oddział Lubelski PTK oraz BIOTRONIK POLSKA
mają przyjemność zaprosić Państwa na konferencję szkoleniową
Kliniczne i techniczne aspekty zapobiegania
nagłej śmierci sercowej i leczenia przy pomocy ICD,
która odbędzie się się w Zamku w Rydzynie
w dniach 13-14 grudnia 2006 roku
|
Powrót do
góry>>> |
Komitet
organizacyjny i kierownicwto naukowe
|
Kierownictwo Naukowe
Prof. dr hab. med. Grzegorz Raczak Gdańsk
Prof. dr hab. med. Andrzej Kutarski Lublin
Prof. dr hab. med. Jan Henryk Goch Łódź
Dr n. med. Andrzej Przybylski Warszawa
Dr n. med. Maciej Sterliński Warszawa
Dr n. med. Michał Chudzik Łódź
Komitet Naukowy (Wykładowcy)
Dr hab. n. med. Rafał Baranowski Warszawa
Dr Jarosław Blicharz Tarnów
Mgr. Justyna Brodzka Łódź
Dr hab. n. med. Krzysztof Chiżyński Łódź
Dr n. med. Iwona Cygankiewicz Łódź
Dr n. med. Paweł Dąbrowski Zamość
Dr n. med. Artur Filipecki Katowice
Dr hab. n. med. Aleksander Goch Łódź
Dr Beata Iwańska Radom
Dr n. med. Marek Jastrzębski Kraków
Dr n. med. Paweł Jesionowski Zielona Góra
Dr n. med. Stefan Kaczmarewicz Warszawa
Dr hab. n. med. Jarosław Kaźmierczak Szczecin
Dr n. med. Maciej Kempa Gdańsk
Dr n. med. Oskar Kowalski Zabrze
Dr inż. AnDreas Kucher Berlin
Dr Jacek Kuśnierz Warszawa
Dr Krzysztof Krzyżanowski Koszalin
Dr Aleksander Maciąg Warszawa
Dr Jakub Machejek Kraków
Dr n. med. Dariusz Michałkiewicz Warszawa
Dr n. med. Przemysław Mitkowski Poznań
Dr n. med. Artur Oręziak Warszawa
Dr n. med. Maciej Pruski Katowice
Dr n. med. Mariusz Pytkowski Warszawa
Dr n. med. Marcin Rosiak Łódź
Dr n. med. Piotr Ruciński Lublin
Dr n. med. Łukasz Szumowski Warszawa
Dr Tadeusz Zając Katowice
Dr n. med. Agnieszka Zienciuk Gdańsk
|
Powrót do
góry>>> |
Od Komitetu Naukowego
|
Szanowni Państwo,
Koleżanki i Koledzy
Na temat Nagłej Śmierci Sercowej, powiedziano już bardzo dużo,
odbyły się liczne konferencje i sympozja, przeprowadzono i
opublikowano wiele badań naukowych.
Czy jest stosowne, abyśmy się spotykali i dyskutowali o
tematach, które wszyscy doskonale znamy i rozumiemy. Otóż,
zdecydowanie jest taka konieczność !!!.
Po raz pierwszy, a mam nadzieję, że Konferencji ta, stanie się
naszym corocznym spotkaniem, będziemy mieli możliwość
wymiany własnych, czasmi wieloletnich doświadczeń na temat
klinicznych i technicznych aspektów zapobiegania nagłej śmierci
sercowej.
Główną ideą naszego Sympozjum, jest jego interaktywny
charakter. Nasze spotkanie ma być oparte na dyskusji i wymianie
poglądów. Chcemy dyskutować jak leczymy chorych zagrożonych
NZS, zarówno w ośrodkach akademickich, uniwersyteckich, jak również
w szpitalch wojewódzkich, czy rejonowych. Stąd skład Komitetu
Naukowego, został po raz pierwszy tak bardzo poszerzony, ale
zależało nam abyśmy pozwolili zabrać głos w dyskusji
wszystkim naszym kolegom lekarzom. Ponadto, zwróciliśmy się
do Komitetu Naukowego, aby starali się do absolutnego minimum,
lub nawet całkowicie pominąć slajdy z publikowanych badań:
MADIT, MADIT II, COMPANION, DAVID, itd.
W tym gronie, pokazywanie kolejny raz, tych danych już nie
wypada.
A zatem, nasza wspólna Konferencja może stać się w
dzisiejszych czasach wyjątkowa - będziemy mówić o
zapobieganiu i leczeniu NZS, w oparciu o dane z badań
klinicznych, ale nie będą one stanowić głównych tematów
prezentacji !.
Już dzisiaj, dziękuję Członkom Komitetu Naukowego - tym
wszystkim, którzy się aktywnie przyłączyli do powstania tej
Konferencji.
Wszyscy Państwo, którzy znajdą czas aby przyjechać do pięknego
zamku w Rzydzynii, aby również powiedzieć swoje zdanie na
temat leczenia chorych zagrożonym NZS i/lub wyłacznie posłuchać
innych
SERDECZNIE ZAPRASZAMY !!!!
Przewodniczący Komitetu Naukowego
Prof. dr hab. n.med. Grzegorz Racza
Panie i Panowie, Koleżanki i Koledzy
W ostatnich kilku latach bardzo zwiększyła się liczba ośrodków
implantujących ICD; w najbliższych latach spodziewać się należy
znaczącego wzrostu liczby implantacji w tych nowo powstałych ośrodkach
i liczby chorych z takimi urządzeniami pozostającymi pod ich
opieką. Powoduje to, że gwałtownie rośnie i będzie rosła
liczba lekarzy zajmujących się tą dziedziną elektroterapii.
Rozwój wiedzy w tej dziedzinie jak i w zakresie następstw
elektrofizjologicznych i hemodynamicznych stymulacji serca oraz
pojawianie się na rynku coraz to doskonalszych urządzeń,
posiadających wiele nowych, coraz bardziej złożonych algorytmów
- generują zapotrzebowanie na doskonalące kursy sympozja zarówno
na poziomie dla "mniej zaawansowanych" jak i dla
"bardziej zaawansowanych".
Celem naszego Sympozjum nie jest dublowanie spotkań dotyczących
epidemiologii i patemechanizmów elektrofizjologicznych nagłej śmierci
sercowej, prezentujących analizy wyników badań efektywności
leczenia ICD (trajale, metaanalizy) - lecz wskazanie pewnych
prostych zasad optymalnej selekcji najbardziej zagrożonych i
najbardziej potrzebujących takiej terapii pacjentów.
Podstawowym przesłaniem naszego sympozjum jest przekazanie
wiedzy, własnych doświadczeń, przemyśleń i refleksji w
zakresie doboru typu urządzeń, ich implantacji, kontroli ich
działania zarówno śród- i pooperacyjnej.
Za jedno z najważniejszych przesłań uważamy wspólną naukę i
wymianę doświadczeń w zakresie diagnostyki i rozwiązywania
problemów zaburzeń sterowania, stymulacji i adekwatności nisko-
i wysokonapięciowych interwencji urządzeń.
Za niewybaczlny błąd uważlibyśmy bowiem, niewykorzystanie
energii i wiedzy (i chęci dzielenia się nią) sporej grupy doświadczonych
Kolegów (i Koleżanek), którzy godzinami potrafią w porywający
sposób, z pasją - opisywać ciekawe zaburzenia funkcji urządzeń
i alternatywne sposoby rozwiązywania problemów.
Zamiarem naszym (zaproszonych Wykładowców również) jest, by
spotkanie miało charakter "FORUM" służącego wymianie
opinii i doświadczeń, bez podziału na "nauczających"
i "nauczanych". By spotkanie to (i być może następne)
przyczyniły się do integracji środowiska, bliższego poznania a
nawet nawiązania trwałych przyjaźni i współpracy. By nikt z
Uczestników nie czuł się w przyszłości pozostawionym samemu z
problemami które mogą wymagać konsultacji osoby bardziej doświadczonej.
Realizując wizję naszego Wielkiego Nauczyciela doc. Mariusza
Stopczyka - również na miejsce i tego Sympozjum wybraliśmy
kolejny piękny zamek w Rydzynie.
SERDECZNIE ZAPRASZAMY !!!!
Współprzewodniczący Komitetu Naukowego i Organizacyjnego
Prof. dr hab. n. med. Andrzej Kutarski
|
Powrót do
góry>>> |
Więcej
|
Organizatorzy Sympozjum:
- II Klinika Kardiologii AMG (prof. dr hab. n. med. Grzegorz
Raczak)
- Klinika Kardiologii I Katedry Kardiologii i
Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi (prof. dr
hab. n. med. Jan Henryk Goch)
- Oddział Lubelski PTK (prof. dr hab. n. med. Andrzej
Kutarski)
|
Powrót do
góry>>> |
Sponsorzy
|
Konferencja zostanie zorganizowana dzięki
bezwarunkowemu grantowi edukacyjnemu Firmy:

oraz grantom edukacyjnym kilku Firm Farmaceutycznych
|
Powrót do
góry>>> |
Miejsce
konferencji
|
ZAMEK SIMP w RYDZYNIE
im. prof. inż. Henryka Mierzejewskiego
Hotel "ZAMEK w RYDZYNIE"
64-130 Rydzyna, pl. Zamkowy 1
tel/fax +48 65 529 50 40 (centrala), 529 50 26 (sekretariat),
tel 529 59 91 (dział obsługi i marketingu)
e-mail: zamek@zamek-rydzyna.com.pl

Lokalizacja:
Hotel-Zamek w Rydzynie jest dogodnie położony przy głównej
trasie z Poznania do Wrocławia, w połowie odległości między
tymi miastami.
Odległe o 10 km Leszno posiada bezpośrednie połączenie
kolejowe z wieloma miastami, w tym z Warszawą (pociągi Inter
City). Stacja kolejowa Rydzyna położona jest 3 km od centrum
miasta. Proponujemy wysiadać w Lesznie, skąd łatwo można
dojechać do Zamku taksówką lub autobusem. Najbliższe
lotniska z lotami do Berlina, Warszawy i innych miast w Poznaniu
i we Wrocławiu.
Odległości drogowe w km
-
Poznań: 90
-
Wrocław: 90
-
Warszawa: 340
-
Kraków: 365
|
Powrót do
góry>>> |
Zgłoszenia i
odpłatność
|
Odpłatność:
Udział w Konferencji jest bezpłatny (bez opłaty za
uczestnictwo). Dojazd oraz zakwaterowanie Uczestników
oraz wyżywienie (śniadania - wliczone w cenę hotelu oraz
obiady, na które trzeba będzie wykupić bony) wyłącznie
na koszt Uczestników Sympozjum.
Zgłoszenie chęci uczestnictwa: Zgłoszenia
wyłącznie drogą elektroniczną.
|
|
Szanowni Państwo,
Od teraz istnieje możliwość dokonania zgłoszenia
uczestnictwa w konferencji przy użyciu wygodnego formularz
on-line, który, co ważne, nie wymaga posiadania klienta e-mail
na komputerze. Mamy nadzieję, że użycie formularza on-line ułatwi
Państwu rejestrację, zaś nam, Organizatorom, przyniesie korzyść
w postaci usprawnienia obsługi.
Jednak biorąc pod uwagę, że jest to nowe rozwiązanie na
naszych stronach, postanowiliśmy, w celu uniknięcia ew.
problemów, że fakt otrzymania przez nas KAŻDEGO ZGŁOSZENIA
PRZESŁANEGO ZA POMOCĄ FORMULARZE, BĘDZIE POTWIERDZANE PRZEZ
NAS DROGĄ E-MAIL. Tak więc JEŻELI W CIĄGU 24 GODZIN OD WYSŁANIA
ZGŁOSZENIA ZA POMOCĄ FORMULARZA ON-LINE NIE OTRZYMACIE PAŃSTWO
INFORMACJI POTWIERDZAJĄCEJ OTRZYMANIE ZGŁOSZENIA, PROSIMY O
PRZESŁANIE ZGŁOSZENIA ZA POMOCĄ TRADYCYJNEJ METODY TJ. PONIŻSZEGO
FORMULARZA W FORMACIE WORD NA E-MAIL : andrzej,kutarski@ptkardio.lublin.pl
Jednocześnie informujemy, że osoby, które wysłały wcześniej
formularz w wersji tradycyjnej NIE MUSZĄ wypełniać
formularza on-line

ZAPRASZAMY DO WYPEŁNIENIA FORMULARZA ON-LINE
|
|
Formularz zgłoszeniowy "tradycyjny"
Proszę pobrać formularz
i wypełniony przesłać na adres: andrzej.kutarski@ptkardio.lublin.pl
Formularz zgłoszeniowy
|
O przyjęciu na Konferencję (liczba miejsc ograniczona)
zadecyduje kolejność zgłoszeń.
|
Powrót do
góry>>> |
Program
|
Środa, 13 grudnia, 2006
- 11:00-11:05 Powitanie 5 min
- 11:05 – 11:15 Ocena zagrożenia nagłą śmiercią
sercową – przeszłość, teraźniejszość i przyszłość.
Rola autonomicznego układu nerwowego. 10 min
Grzegorz Raczak (Gdańsk)
- 11:15 – 11:25 Czy należy oceniać inne parametry NZS
przed implantacją ICD. 10 min
Rafał Baranowski (Warszawa)
- 11:25 – 11:30 TWA jedyny parametr który powinien być
oceniany u pts zagrożonych NZS – doświadczenia własne 5
min
Artur Filipecki (Katowice)
- 11:30 – 12:05 U chorych po zawale serca wykonujemy
badanie ekg metodą Holtera – doświadczenia własne.
Jerzy Krzysztof Wranicz (Łódź) 5 min
- Rola parametrów nieinwazyjnych NZS w niewydolności
serca.
Iwona Cygankiewicz (Łódź) 10 min
- Jeden przeciwko Wielu – Contra -
Przed implantacją ICD bardzo rzadko kieruje się
nieinwazyjnymi parametrami zagrożenia NZS. 10 min
Piotr Kułakowski (Warszawa)
- Czy korzystamy na co dzień z tych parametrów
- Dyskusja 10 min
- 12:05 – 12:15 Przerwa na kawę 10 min
- 12:15 – 12:25 Kiedy wykonuje badanie EPS przed
implantacją ICD ? 10 min
Mariusz Pytkowski (Warszawa)
Marek Jastrzębski (Kraków)
- 12:25 – 12:35 Kiedy Elektrofizjolog NIE kieruje pacjenta
do implantacji ICD ? 10 min
Łukasz Szumowski (Warszawa)
- 12:35 – 12:40 Kiedy pacjent jest „zbyt chory” do
implantacji ICD ? 5 min
Paweł Jesionowski (Zielona Góra)
- 12:40 – 12:45 Kiedy pacjent ma EF<35%, ale jest
„zbyt zdrowy” do ICD ? 5 min
Krzysztof Krzyżanowski (Koszalin)
- 12:45 – 12:55 Dlaczego Kardiolog NIE kieruje pacjenta do
implantacji ICD ? 10 min
Aleksander Goch (Łódź)
- 12:55 – 13:05 Dyskusja 10 min
- 13:05 – 14:15 Nie zapominajmy o profilaktyce NZS – cz
I 70 min
odpowiednia dieta vs ICD
(Przerwa obiadowa)
- 14:15 – 15:00 Czy wszyscy pacjenci z frakcją 35% lub niższą
powinni otrzymać ICD?
Pro -
Jacek Kuśnierz (Warszawa) 10 min
Contra –
Artur Oręziak (Warszawa) 10 min
- Czy należy wierzyć w wynik badania echokardiograficznego
?
Przemysław Mitkowski (Poznań) 10 min
Dyskusja Okrągłego Stołu 15 min
Grzegorz Raczak, Andrzej Przybylski, Artur Filipecki,
Jaroslaw Blicharz
- 15:00 – 15:30 Czy „NIE - Elektrofizjolodzy” mogą
implantować ICD ?
Pro –
Jacek Wilczek (Katowice) 10 min
Contra –
Oskar Kowalski (Zabrze) 10 min
Dyskusja 10 min
- 15:30 – 15:40 Przerwa na kawę 10 min
- 15:40 – 16:20 Właściwa jednostka dla właściwego
pacjenta: jaki typ defibrylatora wybrać?
- Preferuję jednojamowy
Beata Iwańska (Radom)
- Preferuję dwujamowy 5 min
Marek Jastrzębski (Kraków) 5 min
- Nie zapominajmy o innych funkcjach ICD
Michal Chudzik (Łódż) 5 min
- Czy możemy implantować ICD jednojamowy z detekcją
arytmii jak w ICD dwujamowym ?
Marcin Rosiak (Łódź) 10 min
Dyskusja Okrągłego Stołu
Andrzej Przybylski, Dr Przemysław Mitkowski, Dr Jacek Kuśnierz
15 min
- 16:20 – 16:30 Czy rozwój w technologii ICD i elektrod
ma wpływ na praktykę kliniczną – jak bardzo zmieniła
się technologia ICD i elektrod ? Czy ten rozwój wpływa na
praktykę kliniczną ? 10 min
Jakub Machejek (Kraków)
- 16:30 – 16:55 Stosowanie leczenia przy pomocy ICD I
CRT-D w praktyce klinicznej w Polsce w świetle Zaleceń
Europejskich
Przemyslaw Mitkowski (Poznań) 10 min
Pawel Dąbrowski (Zamość) 10 min
Dyskusja 5 min
- 16:55 – 17:05 Przerwa na kawę 10 min
16:05 – 17:20 Lokalizacja elektrody przedsionkowej w
systemach ICD I CRT-D. Aspekty techniczne i kliniczne 15 min
Andrzej Kutarski (Lublin)
- 17:20 – 17:40 Implantacja elektrody komorowej ICD –
strona techniczna i aspekty kliniczne.
Przemysław Mitkowski (Poznań) 5 min
Andrzej Przybylski (Warszawa) - pokaz filmowy 5 min
Dyskusja 10 min
- 17:40 – 17:50 Lokalizacja elektrody komorowej w
systemach ICD u pacjentów z obniżoną frakcją wyrzutową.
Rozwiązania alternatywne. 10 min
Andrzej Kutarski (Lublin) – pokaz filmowy
- 17:50– 18:00 Przerwa na kawę 10 min
- 18:00 – 18:30 Czy każdy pacjent z dwujamowym ICD
powinien otrzymać ICD BiV
Pro –
Maciej Sterliński (Warszawa) 10 min
Contra –
Michał Chudzik (Łódź) 10 min
Dyskusja Okrągłego Stołu
Andrzej Kutarski, Oskar Kowalski, Andrzej Przybylski, 10 min
- 18:30 – 19:00 Sród(po)operacyjne oznaczania progu
defibrylacji – czy znajduje uzasadnienie ?
Pro –
Jaroslaw Blicharz (Tarnów)
Contra – 10 min
Andrzej Przybylski (Warszawa) 10 min
- BIO Expert – Andreas Kucher (Berlin) 10 min
- 19:00 - 19:40 Wysoki próg defibrylacji jako problem
kliniczny
Andrzej Przybylski (Warszawa) 10 min
Dariusz Michałkiewicz (Warszawa) 10 min
Andreas Kucher (Berlin) 10 min
- Dyskusja o problemie wysokiego progu defibrylacji 10 min
- 19:40 – 19:50 Zamek w Rydzynii – miejsce szczególne
dla profilaktyki NZS 10 min
Justyna Brodzka (Łódź)
- 19:50 – 20:00 Krótka przerwa... 10 min
- 20:00 – 22:00 Nie zapominajmy o profilaktyce NZS – cz
III 120 min
walka ze stresem jako zapobieganie NZS
BIESIADA STAROPOLSKA !!!!!
- 22:30 – 00:00 „Wednesday, 13th Nightmare”
Wybrane przypadki kliniczne, zapisy IEGM – cz I
Uczestnicy 90 min
- 00:05 – 08:00 Przygotowanie do porannych sesji......
Czwartek, 14 grudnia, 2006
- 08:30 – 9:40 Wybrane przypadki kliniczne, zapisy IEGM
– cz II 70 min
Andreas Kucher, Andrzej Przybylski, Maciej Kempa
Jarosław Każmierczak, Jacek Kuśnierz
- 9:40 – 10:00 Czy należy wykonywać badanie EPS i „shock
test” przed wypisaniem chorego ze szpitala ?
Pro –
Tadeusz Zając (Katowice)
Contra –
Stefan Kaczmarewicz (Warszawa)
- 10:00 – 10:10 Przerwa na kawę 10 min
- 10:10 – 10:25 „Cost effectivenes” czy mamy w Polsce
argumenty ekonomiczne do implantacji ICD ? 10 min
Piotr Ruciński (Lublin)
- 10:25 – 10:45 Chirurgiczne powikłania leczenia ICD –
zasady zapobiegania 20 min
Maciej Pruski (Katowice), Jakub Machejek (Kraków)
- 10:45 – 11:20 Nieadekwatne wyładowania i inne
„elektrofizjologiczne” i techniczne problemy sterowania
ICD – zasady zapobiegania
Andrzej Przybylski (Warszawa)
Dyskusja 10 min
Artur Filipecki, Aleksander Maciąg, Maciej Kempa 25 min
- 11:20 – 11:30 Przerwa na kawę 10 min
- 11:30 – 11:40 Rola funkcji diagnostycznych w ICD –
niedoceniana pomoc w leczeniu chorych z ICD – aspekty
praktyczne.
Agnieszka Zienczuk (Gdansk) 10 min
- 11:40 – 11:50 Kronos, Lexos – czy rzeczywiście wiemy
co implantujemy ?
Justyna Brodzka (Łódź) 10 min
- 11:50 – 12:10 Czy możemy uniknąć niepotrzebnych wyładowań
w ICD ? - Zasady programowania jednostek ICD
Andreas Kucher (Berlin) 10 min
Andrzej Przybylski (Warszawa) 10 min
12:10 – 12:15 Zakończenie Sympozjum 5 min
Podsumowanie konferencji
- 12:30 – Pożegnalny wspólny obiad
|
Powrót do
góry>>> |
Sprawozdanie
|
Kliniczne i techniczne aspekty zapobiegania nagłej śmierci
sercowej i leczenia przy pomocy ICD
Rydzyna 13-14 grudnia 2006
W przepięknie i z wielką pieczołowitością
odrestaurowanym po zniszczeniach wojennych Zamku w Rydzynie, który
był niegdyś siedzibą króla Stanisława Leszczyńskiego i książąt
Sułkowskich, w jesiennej (pomimo połowy grudnia) oprawie, odbył
się kurs/sympozjum, dotyczący zagadnień elektroterapii serca
pt. "Kliniczne i techniczne aspekty zapobiegania nagłej śmierci
sercowej i leczenia przy pomocy ICD". Został on
zorganizowany (wspólnie) przez II Klinikę Chorób Serca w Gdańsku
(prof. Grzegorz Raczak), Klinikę Kardiologii Uniwersytetu
Medycznego w Łodzi (prof. Jan H. Goch i dr n. med. Michał
Chudzik), oraz Oddział Lubelski PTK (prof. A. Kutarski).
Spotkanie to zgromadziło 74 osoby, w tym 41 uczestników z ośrodków
kardiologicznych z całego kraju i aż 31 wykładowców - w tym
wiele autorytetów w leczeniu przy pomocy ICD, leczeniu i
arytmii komorowych i wykrywaniu zagrożenia nagłą śmiercią
sercową jak: prof. Grzegorz Raczak, dr dr Andrzej Przybylski,
Mariusz Pytkowski, Łukasz Szumowski, Tadeusz Zając, Artur
Filipecki i Iwona Cyganiewicz). Ciekawe, wygłoszone z momentami
z dużą ekspresją, referaty wygłosili również m.in. dr, dr
Michał Chudzik, Paweł Dąbrowski, Stefan Karczmarewicz, Maciej
Kempa, Oskar Kowalski, Jacek Kuśnierz, Przemysław Mitkowski,
Maciej Pruski, Maciej Sterliński, Agnieszka Zienciuk oraz autor
sprawozdania.
Sympozjum rozpoczął wprowadzający wykład prof. G. Raczaka,
na temat oceny zagrożenia nagłą śmiercią sercową w
aspekcie jej przeszłości, teraźniejszości i przyszłości
jak i roli autonomicznego układu nerwowego. Dalsza część
sesji poświęcona była teoretycznej przydatności badania
nieinwazyjnych wskaźników ryzyka NZS u pacjentów z ChNS i
pacjentów z NS jak i stosowania ich w codziennej praktyce. Dr
A. Filipecki zaprezentował własne doświadczenia, z których
wynikało, że TWA stanowi jedyny parametr który powinien być
oceniany u pacjentów zagrożonych NZS.
Druga sesja i trzecia sesja poświęcone były również
kwalifikacji do ICD i CRT-D w oparciu o badanie
elektrofizjologiczne (które jak dobitnie podkreślał dr Ł.
Szumowski służyć ma zupełnie czemu innemu - ocenie stanu
elektrofizjologicznego serca w aspekcie wskazań do stymulacji,
ocenie charakteru arytmii i możliwości leczenia jej technikami
ablacyjnymi - a nie ustalaniu wskazań do ICD) i badanie
echokardiograficzne. W tej sesji ciekawy wykład miał dr P.
Mitkowski - punktujący wszystkie słabe (wynikające z elementu
subiektywnego) strony badania echokardiograficznego, którego
wynik (frakcja wyrzutowa, wielkość rzutu minutowego) przesądzać
może o ostatecznym postępowaniu u chorych
"granicznymi" wartościami EF (35-45%); sugerował on
przydatność innych nieinwazyjnych metod oceny funkcji układu
krążenia jak np. kardiografia impedancyjna.
Kolejna. Czwarta sesja (typu pro & contra) przeznaczona
była na dyskusję nad zakresem niezbędnych umiejętności dla
prowadzenia terapii przy pomocy ICD. Podczas dwu popołudniowych
sesji omówiono i przedyskutowano zagadnienie doboru typu układów:
ICD-V, ICD-D i ICD-BiV (wykłady, dyskusja okrągłostołowa: B.
Iwańska M. Jastrzębski, M. Chudzik, M. Rosiak, A. Przybylski,
P. Mitkowski, J Kuśnierz plus wiele głosów "z
sali"). Następnie wiele uwagi poświęcono przedstawieniu
i przedyskutowaniu technicznym aspektom terapii ICD w tym
implantacji elektrod defibrylujących, dodatkowych komorowych
elektrod stymulujących i elektrody przedsionkowej (J. Machejek,
A. Kutarski, P. Mitkowski, A. Przybylski i M.Chudzik). Po
pokazach filmowych, długa dyskusja skoncentrowała się na możliwościach
i sposobach unikania stymulacji wierzchołka prawej komory, możliwości
zastosowania alternatywnych sposobów stymulacji komorowej i
przedsionkowej w układach ICD-D oraz na wskazaniach i możliwościach
organizacyjno-ekonomicznych szerszego stosowania ICD-BiV zwłaszcza
w populacji pacjentów z granicznymi wskazaniami do CRT (P. Dąbrowski,
P. Mitkowski, M. Sterliński, M. Chudzik, A. Kutarski, O.
Kowalski, A. Przybylski).
Ostatnie dwie wieczorne sesje poświęcone zostały
zagadnieniom "progu defibrylacji" a więc rozumieniu
tego pojęcia bardziej jako prawdopodobieństwa (zmiennego w
czasie) defibrylacji przy danej energii ładunku, sensu jego
szczegółowej oceny śródoperacyjnej i w dniu wypisu,
najbardziej uproszczonemu sposobowi jego oceny i programowaniu
energii defibrylacji. Równie wiele czasu poświęcono wysokiemu
progowi defibrylacji, który to spotyka się głównie u pacjentów
z kardiomiopatią i znacznie powiększoną lewą komorą - czyli
kandydatów do ICD-BiV; omówiono i przedyskutowano algorytmy
postępowania w takiej sytuacji (J. Blicharz, A. Przybylski A.
Kucher, T. Zając, S. Karczmarewicz plus bardzo wiele głosów
"z sali"). Krótki wykład o historii Zamku w Rydzynie
(J. Brodzka) oraz tradycyjna biesiada staropolska zakończyły
pierwszy dzień Kursu.
Wykłady "Cost effectivenes" leczenia ICD" (P.Mielniczuk),
"Chirurgiczne powikłania leczenia ICD - zasady
zapobiegania" (M. Pruski i J. Machejek) i "Rola
funkcji diagnostycznych w ICD (A. Zieńczuk) rozpoczęły drugi
dzień kursu; jednak najwięcej miejsca i czasu poświęcono
problemowi nieadekwatnych wyładowań i innym
"elektrofizjologicznym" i technicznym problemom
sterowania ICD. Poza wykładami i "okrągłostołową"
dyskusją (A. Przybylski, A. Filipecki, A. Maciąg, M. Kempa)
pokazano i przedyskutowano wiele zapisów IEGM obrazujących
nieadekwatne wyładowania spowodowane odbiorem (sensing) załamka
T i sposobom rozwiązywania tego problemu poprzez zmiany sposobu
(nie czułości!) detekcji w jednostkach różnych firm.
Podsumowujące ten panel tematyczny dwa wykłady "Czy możemy
uniknąć niepotrzebnych wyładowań w ICD ? - Zasady
programowania jednostek ICD" (A. Kucher i A. Przybylski)
stanowiły zakończenie kursu, którego uczestnicy otrzymali
certyfikaty uczestnictwa wraz z 10,0 punktami dydaktycznymi
przyznanymi przez Komisję ds. Szkoleń i Specjalizacji PTK.
Pozytywnie opinie Uczestników Kursu umocniły nasze wcześniejsze
zamierzenia by kontynuować nasze spotkania wczesno-zimowe; za
miejsce kolejnego spotkania za rok (Kliniczne i techniczne
aspekty zapobiegania nagłej śmierci sercowej i leczenia ICD -
II Sympozjum zimowe) wybraliśmy Pałac Wąsowo k. Michorzewa.
Chcielibyśmy, by spotkania te stały się już ogólnopolską
cykliczną imprezą, umożliwiającą przekazanie aktualnego, światowego
stanu wiedzy w zakresie prewencji NŚS, miejscem wymiany doświadczeń
i dyskutowania nowych rozwiązań i koncepcji terapii przy
pomocy ICD. Jeżeli nie stanie nic na przeszkodzie, spotkamy się
ponownie w roku 2007 w równie pięknym, choć innym - Pałacu Wąsowo
k. Michorzewa.
Andrzej Kutarski, Michał Chudzik
|
Powrót do
góry>>> |
|