Podstawy programowania stymulatorów
(również dla osób prowadzących tylko kontrole stymulatorów)
Kurs dla mniej i średnio- zaawansowanych

Uniejów k. Łodzi 2-3 marca (czwartek-piątek) 2006

Miejsce kursu: ZAMEK w Uniejowie
Zakwaterowanie Uczestników:
· ZAMEK w Uniejowie
· Zajazd "NAD WARTĄ" w Uniejowie
· Dom Wycieczkowy "JAGIENKA" - (kat. III)

Kierownik naukowy kursu:
Dr hab. n. med. Andrzej Kutarski (Lublin)
Komitet naukowy kursu:
Dr n. med. Michał Chudzik (Łódź)
Dr n. med. Paweł Dąbrowski (Zamość)
Prof. dr hab. n. med. Jan Henryk Goch (Łódź)
Dr n. med. Dariusz Jagielski (Wrocław)
Dr n. med. Stefan Karczmarewicz (Warszawa)
Lek. med. Jacek Kuśnierz (Warszawa)
Dr hab. n. med. Jacek Lelakowski (Kraków)
Dr n. med. Barbara Małecka (Kraków)
Dr n. med. Dariusz Michalkiewicz (Warszawa)
Dr n. med. Włodzimierz Mojkowski (Warszawa)
Lek. med. Krzysztof Oleszczak (Lublin)
Dr n. med. Marian Pieniak (Warszawa)
Dr n. med. Katarzyna Piestrzeniewicz (Łódź)
Dr n. med. Maciej Pruski (Katowice)
Dr n. med. Piotr Ruciński (Lublin)
Dr n. med. Dariusz Wojciechowski (Warszawa)
Dr n. med. J. Krzysztof Wranicz (Łódź)
Dr hab. n. med. Beata Wożakowska-Kapłon (Kielce)

Organizator: Klinika Kardiologii I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Kurs zorganizowany zostanie dzięki bezwarunkowemu grantowi edukacyjnemu firmy Biotronik Polska oraz wsparciu trzech firm farmaceutycznych

Program Kursu: Podstawy programowania stymulatorów

Czwartek (2 03 2006)
11:00 - 12:00 Przyjazd Uczestników, zakwaterowanie
12:00 - 12:30 Rejestracja Uczestników
12:30 - 12:40 Otwarcie Kursu: JH. Goch i A. Kutarski

Sesja 1. 12:40-14:15 Prowadzą: JH. Goch, J. Lelakowski
12:40 - 13:00 Jak działa stymulacja elektryczna. Pojęcie progu stymulacji, krzywa napięcie-czas, miary energii impulsu stymulującego. Pojęcie impedancji i oporności. Impedancja obwodu stymulującego i oporności wewnętrznej baterii stymulatora. Stymulacja jedno - dwubiegunowa. Stymulacja prądem katodalna i anodalnym (różnice) W. Mojkowski (1) 20

13:00 - 13:15 Praktyczne informacje o programowaniu amplitudy i szerokości impulsu. Typy elektrod i ich oporność. Znaczenie oporności układu. Praktyczne różnice stymulacji jedno i dwubiegunowej. Ewolucja zmian progu stymulacji, blok wyjścia. M. Pieniak (1) 15

13:15 - 13:45 Sensing zwany wyczuwaniem. Jedno- i dwubiegunowy obwód wyczuwania. Znaczenie filtrowania potencjału wewnątrzsercowego. Wyczuwanie (odbiór) potencjału lokalnego i innych potencjałów (potencjały odległe, potencjały repolaryzacji, impulsy stymulujące z innych elektrod). Znaczenie konstrukcji elektrody dla optymalizacji wyczuwania. W. Mojkowski (2) 15

13:45 - 14:00 Praktyczne informacje o programowaniu czułości w kanale przedsionkowym i komorowym. Czynniki modyfikujące charakterystykę potencjału wewnątrzsercowego (kardiowersja, leki, zaburzenia elektrolitowe) S. Karczmarewicz (1) 15

14:00 - 14:15 Pytania, dyskusja 10

14:15 - 15:15 Obiad

15:15 - 16:00 Zwiedzanie zamku

Sesja 2 16:00 - 16:50 Prowadzą: D. Jagielski, M. Pieniak

16:00 - 16:20 Trochę informacji o bateriach stymulatora i czynnikach wpływających na ich żywotność. Ocena stanu baterii - interpretacja informacji z "battery lead telemetry". Możliwe (potencjalnie groźne) błędy wynikające z nieprawidłowej interpretacji "battery OK. Następstwa przechłodzenia stymulatora w transporcie. K. Oleszczak (1) lub P. Ruciński 20

16:20 - 16:35 Obwody stymulujące i sterujące (wyczuwające) w stymulatorach. Co to jest reed swith. Mikroprocesor(y) stymulatora. Co jest zazwyczaj w ROM a co w RAM i dlaczego nie zawsze. Sensory służące adaptacji częstości stymulacji (rate responsive sensors) - tylko aktualnie spotykane w Polsce. J. Lelakowski (1) 15

16:35- 16:50 Przerwa na kawę

Sesja 3 16:50 - 18:00 Prowadzą: W. Mojkowski, P. Ruciński

16:50 - 17:10 Typy, rodzaje i tryby stymulacji - od VVI do CRT D. Jagielski (1) 20

17:10 - 17:30 Cykle czasowe stymulatora (pacemaker timing cycles). Opóźnienie AV - przy stymulacji i sensingu potencjału przedsionkowego. Okres refrakcji. M. Chudzik (1) 20

17:30 - 17:50 Algorytmy zapobiegające nadmiernemu przyspieszeniu akcji komór przy arytmiach przedsionkowych. Automatic Mode Switch R. Ruciński (1) 20

17:50 - 18:00 Pytania, dyskusja 10

18:00 - 18:15 Przerwa na kawę

Sesja 4 18:15 - 19:25 Prowadzą: D. Wojciechowski, B. Małecka

18:15 - 18:25 Refrakcja stymulatora - Znaczenie i zasady programowania. Niebezpieczeństwa zaprogramowania zbyt długiego i zbyt krótkiego okresu refrakcji J. Lelakowski (2) 10

18:25 - 18:35 Opóźnienie (odstęp) AV. Znaczenie i zasady programowania. Niebezpieczeństwa zaprogramowania zbyt długiego i zbyt krótkiego odstępu AV D. Jagielski (2) 10

18:35 - 18:50 Częstoskurcze "stymulatorowe". Znaczenie wstecznego przewodzenia VA. Algorytmy (funkcje) stymulatorów służące zapobieganiu zamknięciu pętli. Zasady programowania stymulatorów u pacjentów ze wstecznym (nieznanym?) przewodzeniem VA. M. Chudzik (1) 15

18:50 - 19:00 Różnice odpowiedzi na arytmie przedsionkowe stymulatorów których timing oparty jest na TARP-ie i PVARP-ie. M. Chudzik (2) 10

19:00 - 19:10 Histereza (częstości i AV). Znaczenie, zastosowania i p. wskazania. M. Pruski (1) 10

19:10 - 19:25 Rate responsive pacing. Wskazania i p wskazania do stymulacji o modulowanej częstości. Typy sensorów zapotrzebowania na zwiększony rzut serca w stymulatorach stosowanych w Polsce. Zasady programowania funkcji rate-response. S. Karczmarewicz(2) 15

19:25 - 19:35 Zapytania, dyskusja 10

19:35 - 20:00 Spacer wokół Zamku; przygotowanie do kolacji

20:00 - ... Wspólna kolacja

Piątek (3 03 2006)

Sesja 5 10:00 - 11:10 Prowadzą: A. Kutarski, D. Michalkiewicz

9:00 - 9:20 Hemodynamika stymulacji. Opóźnienie elektromechaniczne. Asynchronia m.przedsionkowa i międzykomorowa. Następstwa hemodynamiczne jednoogniskowej stymulacji przedsionkowej i komorowej. Jak uzyskać optymalny timing AV, AA i VV? J. Kuśnierz (1) 20

9:20 - 9:40 Kontrola stymulatora. Telemetria. Badanie parametrów sterowania i stymulacji, ocena stanu baterii i elektrod. Kontrola skrócona i rozszerzona D. Wojciechowski (1) 20

9:40 - 9:50 IEGM (Intra cardiac Electro cardioGraM). Przydatność, zastosowania, interpretacja. S. Karczmarewicz (3) 10

9:50-10:10 Pamięć stymulatora i funkcje holterowskie stymulatora D. Michalkiewicz (1) 20

10:10-10:25 Zapytania i dyskusja 15

10:25 - 10:40 Przerwa na kawę

Sesja 6 10:30 - 11:50 Prowadzą: A. Kutarski, M. Chudzik

10:40 - 10:50 Programowanie stymulatora jednojmowego - zasady ogólne M. Pieniak (2) 10

10:50 - 11:05 Programowanie stymulatora dwujamowego - zasady ogólne B. Małecka (1) 15

11:05 - 11:15 Programowanie stymulatorów w specyficznych sytuacjach (kardiowersja, zabiegi operacyjne itp.) B. Małecka (2) 10

11:55 - 11:25 Specyfika programowania jednostek SSI i DDD w idiopatycznej niewydolności węzła zatokowego P. Dąbrowski (1) 10

11:25 - 11:35 Specyfika programowania jednostek dwujamowych w zaawansowanych blokach AV M. Pruski (2) 10

11:35 - 11:45 Specyfika programowania stymulatorów jedno- i dwujamowych u pacjentów z arytmiami przedsionkowymi K. Oleszczak (2) 10

11:45 - 11:55 Programowanie stymulatorów DDD w omdleniach neurokardiogennych (zespole wazo-wagalnym i zespole zatoki szyjnej) J. Kuśnierz (2) 10

11:55 - 12:05 Zapytania i dyskusja 10

12:05 - 12:20 Przerwa na kawę

Sesja 7 12:20 - 13:40 Prowadzą: P. Dąbrowski, M. Pruski

12:20 - 12:30 Programowanie stymulatorów DDD w kardiomiopatii przerostowej zawężającej P. Dąbrowski (2) 10

12:30 -12:35 Programowanie układów VVI (i DDD) u pacjentów z przewlekłym migotaniem przedsionków M. Chudzik (3) 5

12:35 - 12:45 Programowanie opóźnienia AV (i jego kompensacji) w zależności od lokalizacji elektrody przedsionkowej K. Oleszczak (3) 10

12:45 - 13:00 Programowanie i kontrola jednostek i układów CRT P. Ruciński (3) 15

13:00 - 13:15 W jaki sposób echokardiografia pomaga ocenić zaprogramowanie stymulatora K. Piestrzeniewicz (1) 15

13:15- 13:30 Biomarkery w ocenie (hemodynamicznej) zaprogramowania stymulatora B. Wożakowska-Kapłon (1) 15

13:30 - 13:45 Czy u każdego chorego ze stymulatorem wykonywać badanie EKG metodą Holtera i co powinien zawierać opis badania ? J.K. Wranicz (1) 15

13:45 - 13:55 Zapytania i dyskusja 10

13:55 - 14:00 Zamknięcie kursu: JH. Goch i A. Kutarski

14:15 - 15:00 Wspólny obiad